甘精胰岛素助血糖安全达标

　　血糖控制达标是每一位糖尿病患者追求的主要目标。然而，据调查，我国糖尿病人血糖控制达标率不足20％。其中很重要的一点是害怕矫枉过正导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使病人血糖安全达标呢？临床实践表明：选择有效的基础胰岛素治疗，可使这一问题得到较好解决。

　　基础胰岛素很重要

　　基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低血糖水平。基础胰岛素不足不仅导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。研究显示，越是血糖控制较差的病人，越应重视对空腹血糖的控制，基础胰岛素的补充也愈加必要。

　　以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素（NPH）的方法补充基础胰岛素，但由于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛素的补充，另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射夜间容易发生低血糖。

　　如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素的出现，上述问题迎刃而解。甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久，每日注射一次药效可维持24小时，使用灵活，可在每天的任何时间注射（只要每天的注射时间固定即可），能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌，低血糖发生率低，具有安全、有效、方便、治疗依从性高等优点。据报道，采用“长效胰岛素类似物”配合餐前注射“超短效胰岛素”的强化治疗方案，可以很好地模拟胰岛素的生理性分泌，其疗效堪与胰岛素泵相媲美。

　　甘精胰岛素适合谁

　　甘精胰岛素可用于6岁以上、除了孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病患者；它既可与口服降糖药联用，也可与短效（或速效）胰岛素联用。特别适用于以下三种情况：

　　■口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者对于胰岛细胞功能明显减退的2型糖尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效。而将甘精胰岛素与口服降糖药联合使用，可以更好地控制血糖。研究证实，早期胰岛素治疗有益于保护胰岛细胞功能，使血糖及早控制达标，因此，不一定非要等到口服降糖药完全失效后，才开始胰岛素治疗。目前认为，甘精胰岛素是口服降糖药控制不佳患者开始胰岛素治疗的首选。

　　■传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的1型或2型糖尿病患者三餐前注射短效胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案由于中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；同时，有些胰岛功能较差的病人可能会出现晚餐前血糖增高，这样就需要早、晚一日两次注射中效胰岛素来补充全天基础胰岛素之不足，注射次数的增加给病人生活造成不便。研究表明，这些糖尿病患者在换用甘精胰岛素作为基础胰岛素后，可以更好地控制血糖水平。

　　■老年糖尿病患者老年糖尿病人由于植物神经受损，交感神经对低血糖的反应减弱，无症状性低血糖较为多见，不易被及时发现，而直接导致低血糖昏迷，危及生命。与中、长效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，在老年糖尿病治疗中占有一定的优势。

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华