“五管齐下”控制糖尿病

赵凡医生为患者进行治疗。

　　糖尿病是一种终身性的疾病，目前还没有药到病除的灵丹。市人民医院内分泌科主任赵凡在接受记者采访时提醒病人，千万不要听信一些虚假医疗广告上说的什么“一针灵”，但这也不意味着糖尿病就要“坐以待毙”。只要医生根据每个病人的情况进行个性化治疗，同时糖尿病病人能够严格遵从医嘱，按要求控制血糖、吃药、打针，病情完全是可以控制的。

　　糖尿病夺走许多人的脚　　

　　据了解，典型的糖尿病临床表现为“三多一少”，即易饥多吃，口渴多饮，小便频多，体重减少。糖尿病最可怕的是并发症，其慢性并发症主要在神经和血管方面，如糖尿病肾病、糖尿病眼底病、糖尿病心血管病、糖尿病脑血管病、糖尿病足等。严重的情况下，还可导致失明、尿毒症、截肢。据介绍，住院的糖尿病患者中，有１０％有足部病变，其中的７０％又需要手术治疗，而手术治疗中有５－１０％的患者，需要足趾或者整下肢截肢。在非创伤的截肢手术中，糖尿病患者竟占５０％。

　　糖尿病患者没有年龄界限，有的一出生就可能得此病，但这种情况较少见。大多数患者是由后天因素促成的。营养过剩、运动量过少和作息没有规律，均易得糖尿病。近年来，我市糖尿病患者出现低龄化趋势。１０年前新诊断患者多是六七十岁，五六年前基本都是五六十岁，但现在绝大多数新诊断患者在４０多岁左右。

　　“强化治疗”保住患者的命　　

　　赵主任在多年的糖尿病治疗中，大力推行“五驾马车”战略，即饮食、运动、药物治疗，血糖检测和糖尿病健康教育，疗效显著。据介绍，糖尿病病人在诊断之时，其胰岛功能已经丧失一半，且以每年５％的速度继续衰减，也就是说，一般糖尿病患者在被确诊之后的１０年内，如任其发展，其胰岛功能将完全丧失。胰岛素泵强化治疗能在短期内改善病人病情，使病人免受生命威胁，对所有需要胰岛素治疗的患者都使用。

　　赵主任说，虽然如此，但是考虑到患者的经济负担和其他具体情况，他主张只有在遇到以下情况才采用胰岛素泵强化治疗。包括Ⅰ型糖尿病中的妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠，Ⅱ型糖尿病中的口服降糖药无效的、急性并发症的、慢性并发症初期的，以及其他难以控制的高血糖、反复发生的高血糖和低血糖交替现象等。　　（郑洋洋）

　　□医师档案

赵凡

　　江门市人民医院内分泌科主任医师，兼职中山大学副教授。从事内分泌诊疗工作２０多年，在诊疗糖尿病的强化治疗、糖尿病病足的治疗和糖尿病其他急、慢性合并症，以及下丘脑——垂体瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、继发性高血压、痛风、骨质疏松等内分泌疾病的诊断和治疗方面，有较高造诣，多年来，坚持每周五下午开展一次糖尿病知识小讲座，每月一次糖尿病知识大讲座，获得患者的一致好评。

相关病例

　　多管齐下保患者的脚　　　　

　　赵主任说，糖尿病仅仅靠医生的医疗技术是不能解决根本问题的，关键还要病人配合，并按照医生的要求吃药、打针、控制饮食、监测血糖。为了使更多的病人和健康人群了解糖尿病的知识，多年来，该院内分泌科一直坚持每周五下午开展一次糖尿病知识小讲座，每月一次糖尿病知识大讲座，获得患者的一致好评。医生们用购买了各种各样的食物模具，现场演示饮食与血糖的关系，比如用模具告诉患者一顿只能吃多少米饭、多少水果等。由于很多病人都会自行在家注射胰岛素，医生们要手把手地教会病人如何注射，还要解答病人的一些疑问。

医生建议

　　预防工作从日常做起

　　赵主任曾经治疗了一个患者，得糖尿病已经１０多年，足底部和受伤处有多个溃疡灶，足底部的溃疡达１／３，被多个医生宣布要立刻截肢。他通过朋友找到了市人民医院内分泌科。赵主任联合整形外科的专家为病人做了全面会诊，将伤口切开进行引流，应用了胰岛素、消炎、改善微循环等治疗措施，并配合日常的中药足浴，清创换药等外科治疗，病情得到了控制。患者的脚算是被保住了！