糖尿病患者度夏指南

　　中华医学会内分泌学会常委，河北省内分泌糖尿病学会主任委员，河北医大二院内分泌科主任，教授，从事临床工作近30年，擅长糖尿病、甲亢、肥胖等代谢疾病的诊断和治疗。

　　近日，许多糖尿病患者纷纷来电咨询：自己最近的血糖水平相对较低并接近正常，这是正常现象吗？这种情况下可以减药或停药吗？对此，河北医大二院内分泌科主任苏胜偶教授指出，糖尿病患者不可随意停药，尤其在夏季，大量瓜果上市的时候，许多患者都免不了要吃些水果，易造成血糖水平不稳定，因此更要谨慎。

　　坚持用药

　　“夏季糖尿病患者不但不可随意停药或减药，还必须坚持用药，有时甚至还要稍加剂量，使血糖降至正常。”苏胜偶教授提醒，应等到血糖水平降至正常一段时间后，再考虑减药。即使减药也需在医生的指导下，循序渐进地进行，不能骤然停药，以免发生意外。

　　慎吃水果

　　夏天各种含糖饮品和水果上市较多，但这些糖尿病患者都不宜多吃。适宜糖尿病患者吃的蔬菜有茄子、黄瓜、豆角、洋葱、苦瓜、西红柿等。糖尿病患者如果血糖水平控制得比较理想(空腹血糖控制在4.4-6.2mmol/L，饭后两小时血糖控制在4.4-7.8mmol/L)，可以适当吃一些西瓜等水果，但每次不宜超过100克，且最好在两餐中间吃，并要相应减少25克主食。如果不知自己的血糖水平控制得是不是理想，那么最好不要随便吃水果，尊重医生指导。

　　当心足部

　　糖尿病人因神经病变，足部失去感觉，并出现畸形和因血管病变，使足部缺血，容易发生严重的损伤、溃疡及感染，甚至需要截肢，这些足部的病理变化统称为糖尿病足。糖尿病足没有明显的季节性，但在夏季，许多糖尿病患者喜欢在屋里或海滩上赤足行走，很容易导致或加重糖尿病足。

　　苏胜偶教授提醒糖尿病患者，夏季避免穿凉鞋或高跟鞋，最好穿松软的布鞋或透气皮鞋，尽量比平时大一号。穿新鞋时应短时间试穿，使脚慢慢适应，并随时检查脚上有无红、肿、擦伤，即使轻微损伤，也要立即更换鞋子。同时，每日仔细检查脚上是否有细微损伤，如擦伤、裂伤等，小小的裂伤都会引起感染，久治不愈。“糖尿病人由于脚部感觉迟钝，有时受伤了都不知道，所以必须每天检查。”

　　勤测血糖

　　在夏季，糖尿病人发生酮症酸中毒而昏迷的事情经常发生。其中有大部分是患者不知道自己患有糖尿病，结果一口气吃上半个或一个西瓜，不知不觉中使原来已高的血糖急剧升高，就发生了酮症酸中毒。

　　资料显示，约1/3的糖尿病患者是体检时被发现的。因此，人们在日常生活中应注意经常检测血糖，对于已经明确的糖尿病患者更要勤测血糖，以调整用药。需测的主要有以下几种血糖：

　　空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值，5.6mmol/L以下为正常。

　　餐后两小时血糖：指早、中、晚餐后两小时测定的血糖，7.8mmol/L以下为正常。

　　随机血糖：一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等，11.1mmol/L以下为正常。