糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎，临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者，现报告如下。　　

   临床资料：本组男2例，女5例；年龄50～68岁；糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例，胸闷4例，低热3例，肺部湿罗音4例，无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol／l；血wbc5例正常，2例升高(12.7×109／l，14.1×109／l)。x线片示肺门增大4例，右肺门阴影3例，右肺占位2例。胸部ct检查4例，其中1例左下肺有3cm×2.5cm块状影，1例示右上肺阻塞性肺炎，2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例，1例示气管外压，1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中，1例经手术治疗，术后病理证实为炎性假瘤；2例应用抗生素及口服降糖药获愈；4例应用抗生素及胰岛素治疗获愈。住院时间为12～39天。
 　
   讨论：糖尿病患者在高血糖状态下，其粒细胞吞噬能力降低，蛋白质代谢紊乱而使抗体生成减少，机体抗感染能力降低。因此，其易并发肺部感染。老年、血wbc正常、肺部x线及ct呈段叶性改变、症状不典型，是糖尿病合并肺炎误诊为肺部肿瘤的原因。本组7例患者年龄为50～68岁，多数仅有咳嗽，而胸部x线提示占位性改变。因此我们认为，对于糖尿病患者肺部x线影像学检查提示占位性改变时应综合分析，要考虑到肺部感染的可能，以便患者的合理治疗。