糖尿病患病者怎样计算饮食量

   糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗，而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食，大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂，只是简单地列举什么能吃，什么不能吃。可是天下的食物成千上万种，又怎能数清呢？因此，笔者深感普及这些知识的必要性。

   饮食控制的目的

   从生理需要上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当，也要使各种营养素的含量匹配。

   饮食控制的原则

   要获得合适的饮食控制，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究，总结出一套比较成熟的原则，这里介绍给大家，力图简单实用。

   首先，根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（公斤数）指的是标准体重而非实际体重。标准体重＝身高（厘米）－105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说，成年人老王，身高165厘米，则其标准体重为165－105＝60公斤；他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为30×60＝1800千卡。

   其次，把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每公斤体重1.2克，脂肪每公斤体重1.0克，余下的为糖类。对老王来说，他的饮食蛋白质应为1.2×60＝72克，脂肪为1.0×60＝60克。每克蛋白质含能量4千卡，每克脂肪含能量9千卡，这1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1800－4×72－9×60＝972千卡，每克糖类含能量也是4千卡，则应摄入糖类972/4＝243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。

   第三，选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。

   大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦，笔者设计了一个自动化的电子表格软件，可以帮助计算和判断，如果您需要，可以发Email给我，我的Email地址是：xushaowei＠sina.com，我可以E－mail的形式免费发给大家。

   精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此，笔者的看法是，上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则，并不是百分之百地精确；附表也是膳食的平均数据，因此，不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶，可以求助于医生或营养师，请他们帮助您选择。

   另外，计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每公斤标准体重0.6～0.8克），以保护肾功能。

   总之，每天不需要特别精确，但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。
（附表）
100克食物含有的能量和各类营养素

谷类豆类蔬菜水果肉类奶类蛋类水产品油

能量（千卡）323.3348.9   20.9　37.8　306.0　123.3　130.8　73.3　869.3
蛋白质（克）8.4　23.6   1.1    0.4    14.4　5.5    11.1    12.0　0.0
脂肪　（克）1.4　13.0   0.2    0.2    26.9　5.9    9.0    　2.0　99.9
糖类　（克）69.3　25.3   3.8    8.6    1.8   12.2    1.4    1.8    0.0