预防妊娠期孕妇糖尿病

专家指导：罗湖妇幼妇产科任银娟副主任医师在原有糖尿病的基础上合并妊娠；或妊娠后发生的糖尿病，均称妊娠糖尿病，后一种情况称为妊娠期糖尿病。约占妊娠合并糖尿病的90%。糖尿病是一种多基因遗传、内分泌代谢性疾病，有家族遗传倾向。胰岛和胰岛素功能障碍、肠道胰岛轴功能失调、饮食习惯、医源性因素均与糖尿病发病有关。一、妊娠对糖尿病的影响1、妊娠可加重糖尿病。由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。2、妊娠期隐性糖尿病增加。3、糖尿病性肾病加重。4、糖尿病性神经损害加重。5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。二、糖尿病对妊娠及胎儿、新生儿的影响1.对妊娠的影响：生育率降低，流产率升高，妊娠高血压综合症发生率升高，羊水过多发生率增高，产科感染率增加。2、对胎儿、新生儿的影响，畸形儿发生率增高，巨大胎儿发生率增高，胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多，胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多，易并发新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加，新生儿肥厚性心肌病，新生儿低钙，低镁血症，胎儿及新生儿死亡率高。近年来，糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。但不是所有妇女怀孕后都会发生糖尿病，有以下几种情形的孕妇应该注意：①有糖尿病家族史者；②有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史；③本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多；④反复霉菌性阴道炎且久治不愈；⑤肥胖孕妇；⑥年龄大于3O岁的孕妇；⑦早期反复出现尿糖阳性；⑧有多饮、多食、多尿者。这些妇女怀孕后，注意饮食结构合理，减少高糖食物摄入，避免每天总热卡摄入过多，适当增加孕期运动，能减少和预防妊娠期糖尿病的发生，同时，医生也应对上述孕妇加强血糖检查以便及早作出糖尿病诊断。糖尿病病情严重患者、糖尿病合并视网膜损害者、合并心肾功能异常者不宜妊娠。