羊水葡萄糖与羊水量、出生体重正相关

羊水葡萄糖水平与羊水量和新生儿出生体重正相关首都医科大学附属北京妇产医院的徐泽湄等研究发现,妊娠糖尿病(GDM)患者的羊水葡萄糖水平与羊水量、新生儿出生体重呈显著正相关。该研究纳入了255例足月、单胎的妊娠妇女,于妊娠24~28周进行50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),阳性者(口服葡萄糖1h后,血糖在7.8mmol/L与10.6mmol/L之间)再接受口服糖耐量试验(75gOGTT)。根据两项试验结果将所有参试者分入GDM组、妊娠期糖耐量减退(GIGT)组和正常组,每组85例,进行各项指标测定,并做统计学分析。结果表明,GDM组羊水葡萄糖水平为(1.30±0.71)mmol/L,明显高于GIGT组[(1.02±0.57)mmol/L,P<0.01]和正常妊娠组[(0.90±0.58)mmol/L,P<0.01]。GDM组新生儿平均出生体重为(3612±510)g,低于GIGT组[(3694±490)g],高于正常妊娠组[(3487±458)g]。GDM组羊水葡萄糖水平分别与羊水指数(P=0.002)、新生儿出生体重(P=0.001)、妊娠妇女空腹血糖(P<0.01)、脐静脉血糖(P=0.045)呈显著正相关,其余两组中羊水葡萄糖水平仅与羊水指数呈正相关。GDM组中,血糖控制理想者羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重均显著低于血糖控制不理想者(P<0.05或P<0.01),与正常妊娠组的水平相近。(中华妇产科杂志2006,41:724)研究提示:对于GDM妇女,通过饮食管理、加强运动和恰当地使用胰岛素可将血糖控制在理想水平,有利于改善妊娠转归。目前,临床上GIGT发生率比GDM高,对其的管理却不科学,应引起重视。首都医科大学附属北京妇产医院的吴连方在述评中指出,妊娠24~28周是目前公认的合理GDM筛查时机,但对具有高危因素的妊娠妇女,应在第1次产前检查时进行筛查。以8.3mmol/L为50gGCT的筛查阈值,与7.8mmol/L相比,敏感性降低2%,特异性可提高10%,因此,临床上对低危妊娠妇女可以适当放宽筛查阈值到8.3mmol/L。对GDM的管理人员也需“放宽”,除妇产科医师外还应有内分泌科医师、营养师等的参与。对GDM的母亲以及子女进行长期随访指导,有利于维护他们的远期健康。阿信责任编辑常聪