(一)糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)
非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病)
1.非肥胖
2.肥胖
3.营养不良相关糖尿病
4.其它类型,包括伴有其它情况和综合征的糖尿病
(1)胰腺疾病;
(2)内分泌疾病;
(3)药源性或化学物引起者,
(4)胰岛素或其它受体异常;
(5)某些遗传综合征;
(6)其它
(二)葡萄糖耐量异常
非肥胖
肥胖
伴有其它情况或综合征,同上述其它类型
(三)妊娠期糖尿病
二、统计学危险性类型(糖耐量正常)
(一)曾有糖耐量异常
(二)具有糖耐量异常的潜在可能
妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同,须重新检查确定。大部分病人(约70%)在分娩后糖耐量恢复正常,可列入“曾有糖耐量异常”类型,小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。
过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病,自然或治疗后恢复,糖耐量已正常。
以前命名为糖尿病倾向,无糖耐量异常或糖尿病史。
表7-2-2糖尿病分类名称对照现用分类名称
过去沿用分类名称
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胰岛素依赖型糖尿病
青少年发病型糖尿病
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非胰岛素依赖型糖尿病
成人发病型糖尿病,青少年的成人发病型糖尿病(MODY)
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其它类型
继发性糖尿病
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葡萄糖耐量异常
无症状糖尿病,化学性糖尿病,亚临床糖尿病*
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妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病
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曾有耐糖量异常
隐性糖尿病,糖尿病前期
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具有糖耐量异常的潜在可能
糖尿病倾向,糖尿病前期
*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病。以上分类只表示临床类型,不提示病因和发病机制的区别,而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表(7-2-3)7-2-3胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别
胰岛素依赖型糖尿病
非胰岛素依赖型糖尿病
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一、主要条件
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血浆胰岛素
明显减少
轻度减少,正常或偏高
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胰岛素释放试验
反应低下或无反应
呈延迟反应
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抗胰岛素现象
偶见,与抗体有关
经常,与胰岛素受体或受体后缺陷有关
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二、次要条件
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发病年龄
多<30岁
多>40岁
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病情
急,重
慢,轻
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体重
多消瘦
多肥胖
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发病率
约0.2%
约2.0%
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酮症
常见
罕见
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合并症
以感染和代谢紊乱为主
以慢性合并症为主
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血抗胰岛细胞抗体
多阳性
多阴性
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口服降血糖药
经常无效
多有效
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胰岛素治疗
均需要
仅约25%病人需要
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