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糖尿病临床类型

2006年12月25日
糖尿病治疗新突破

(一)糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病

1.非肥胖

2.肥胖

3.营养不良相关糖尿病

4.其它类型,包括伴有其它情况和综合征的糖尿病

(1)胰腺疾病;
(2)内分泌疾病;
(3)药源性或化学物引起者,
(4)胰岛素或其它受体异常;
(5)某些遗传综合征;
(6)其它
 
(二)葡萄糖耐量异常

非肥胖

肥胖

伴有其它情况或综合征,同上述其它类型
 
(三)妊娠期糖尿病
 
二、统计学危险性类型(糖耐量正常)
 
(一)曾有糖耐量异常
 
(二)具有糖耐量异常的潜在可能
 
   妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同,须重新检查确定。大部分病人(约70%)在分娩后糖耐量恢复正常,可列入“曾有糖耐量异常”类型,小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。

   过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病,自然或治疗后恢复,糖耐量已正常。

   以前命名为糖尿病倾向,无糖耐量异常或糖尿病史。

表7-2-2糖尿病分类名称对照

现用分类名称

过去沿用分类名称

胰岛素依赖型糖尿病

青少年发病型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病

成人发病型糖尿病,青少年的成人发病型糖尿病(MODY)

其它类型

继发性糖尿病

葡萄糖耐量异常

症状糖尿病,化学性糖尿病,亚临床糖尿病*

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

曾有耐糖量异常

隐性糖尿病糖尿病前期

具有糖耐量异常的潜在可能

糖尿病倾向,糖尿病前期

*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病

以上分类只表示临床类型,不提示病因和发病机制的区别,而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表(7-2-3)

7-2-3胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别

 

胰岛素依赖型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病

一、主要条件

血浆胰岛素

明显减少

轻度减少,正常或偏高

胰岛素释放试验

反应低下或无反应

呈延迟反应

抗胰岛素现象

偶见,与抗体有关

经常,与胰岛素受体或受体后缺陷有关

二、次要条件

发病年龄

多<30岁

多>40岁

病情

急,重

慢,轻

体重

多消瘦

多肥胖

发病率

约0.2%

约2.0%

酮症

常见

罕见

合并症

以感染和代谢紊乱为主

以慢性合并症为主

血抗胰岛细胞抗体

多阳性

多阴性

口服降血糖药

经常无效

多有效

胰岛素治疗

均需要

仅约25%病人需要

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