说说“将军肚”

   每逢在医院、大街、酒店的门前见到挺着“将军肚”的中青年人,我总有一种忧虑。尤其在学校门前常常见到十几个、二十几个小胖墩,更是让我这从医几十年的老“白衣战士”忧心……

   “将军肚”意味着什么?是富有?是健康?是幸福?早在三十年前也许是富有的标志,因为在六七十年代,咱国家穷,百姓吃不饱饭,街上行人多是骨瘦如柴,若能见到“将军肚”定是个人物。改革开放以来,随着GDP(国民生产总值)的增长,大多数人生活条件好了,不再愁吃喝了,饮食结构也有了很大的变化。饭桌上的鸡鸭鱼肉多了,蔬菜少了。青少年可口可乐喝得多了,洋快餐吃得多了;传统食物吃得少了,粗粮吃得也少了。更有一部分人为了公务或是拉关系,经常在酒桌上谈生意、谈“友情”、谈升迁,于是大吃大喝成了一种时尚,于是为了“友情”干了一杯又一杯……结果是越吃越胖,加之运动量严重不足,最终便形成了“将军肚”。近年来,除了非典时期,人气最旺的地方莫过于大大小小的饭店。然而,大吃大喝不仅吃掉了惊人的财政支出,更重要的是吃掉了健康,吃掉了中国人勤俭朴素的传统。

   “将军肚”在医学上又称苹果肚,是肥胖的标记,是亚健康或不健康的标志,也是代谢综合征(MS)的表现之一,更是孕育糖尿病的沃土。

   代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征,是指多种代谢紊乱在同一个体内聚集的现象。其最主要的原因是胰岛素抵抗(IR),也就是胰岛素敏感性降低。胰岛素是人体内降血糖的激素,一旦胰岛素的敏感性降低和/或胰岛素分泌减少,临床上就会出现血糖升高,糖尿病的"帽子"就戴上了。

   肥胖人(一般认为,男性腰围>102cm,女性>88cm)常常标志有胰岛素抵抗的存在。早期表现为血中胰岛素高于正常人。除此之外,如空腹血糖≥6.1mmol/L,血压≥130/85mmHg,血脂中甘油三酯(对心血管有危害的血脂)≥1.7mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,对心血管有保护作用的血脂),男性<1.0mmol/L,女性<1.3mmol/L,以上指标如同时具备了三种,即要考虑代谢综合征的存在。

   代谢综合征在我们身边并不少见。在血糖正常人群中约占10%～15%,在2型糖尿病中有80%左右存在代谢综合征。所以糖尿病常常要降血糖、降血压、调血脂治疗,花费特别大,经济负担很重。代谢综合征又是心脑血管病变的主要危险因素,可使冠心病和脑卒中发病率增加3～4倍。而儿童代谢综合征又是2型糖尿病发生的重要预测因子。所以，各国都很重视代谢综合征的防治工作。(本文作者系安徽省立医院内分泌科主任医师)