血糖正常不等于病好了

文／广东省中医院内分泌科主任　朱立群教授

   目前由于糖尿病健康教育还不能完全普及，因此相当部分糖尿病患者对糖尿病及各种并发症的危害认识不足，治疗上产生了不少误区。例如部分糖尿病患者把注意力放在寻找“秘方”、“编方”的治疗上，将正规的治疗方法弃之不用，从而延误了治疗，导致病情加重。还有的糖尿病患者血糖正常后，认为病情已好，就不再服药，结果使糖尿病情反复，血糖重又升高。也有的糖尿患者只重视早晨空腹血糖，而忽视餐后血糖的监测和控制，结果随病情发展而产生各种糖尿病并发症。

   个案1：一位56岁的男性糖尿病患者，述说自己早晨空腹血糖大部分时间能控制在7mmol/左右，怎么过了几年也发现有并发症呢？

   有这种想法的糖尿病人在临床上不少见。近年来的研究发现，糖尿病患者不仅空腹血糖控制要达标。更重要的是餐后血糖水平也要达标，因为3餐后高血糖所持续的时间约占全天时间的2/3或以上。近年来，糖尿病的治疗观念发生了重要转变，随着临床和基础研究的不断深入，人们逐渐认识到餐后高血糖的危害。目前发现，餐后高血糖不仅加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的缺陷，还是导致心血管并发症的重要危险因素。因此必须重视餐后血糖的检测，以便早期发现糖尿病或糖耐量减低，及时给予干预治疗，减少糖尿病及糖尿病并发症的发生。

   个案2：一位62岁的女性糖尿病人，联合应用4种降糖药2-3个月，血糖仍无明显下降。医生建议必须用胰岛素进行治疗，但该患者仍然坚持用口服降糖药，其主要原因是认为用了胰岛素，以后一辈子也停不掉了。

   持这种观点的糖尿病患者占很大一部分，这也是对糖尿病认识上的一个误区。所以，应尽快使糖尿病患者弄清楚，糖尿病的根本原因就是由于自身胰岛素分泌不足导致血糖升高。另外，当降糖药用至最大量仍无明显效果时，说明自身的胰岛B细胞功能可能很差或是发生了降糖药失效，此时必须联合应用胰岛素才能把血糖降下来，以防止胰岛B细胞功能的进一步受损，并导致各种并发症的发生。

   由于不少患者认识上存在种种误区，某些人便利用糖尿病人这一弱点，做不切实际或夸大的宣传，甚至发布类似“能根治糖尿病”等毫无科学性的广告。这些夸张之词确实迷惑了不少糖尿病患者。糖尿病患者应在专科医生的正确指导下，以乐观的心态对待疾病，采取科学合理的治疗，以达到更好的治疗效果。