六种假糖尿病

   研究人员报道，长期疗效表明，慢性胰腺炎患者行胰腺切除术后应考虑进行自体胰岛移植。

   根据华盛顿大学的R.PaulRobertson博士负责的多中心研究小组观点，切除胰腺后的患者应将自体胰岛移植入肝脏以预防糖尿病，但由于该方法极少开展，因此权威内科学书上也未有记载。

   Robertson博士研究小组对6例行自体胰岛移植的非糖尿病患者进行随访（最长达13年，平均为6.2年），这些患者都切除了至少99%的胰腺。每位患者移植290,000至678,000个胰腺细胞。研究发现，仅1例发展为糖尿病，出现轻度空腹高血糖，但该患者移植的胰腺细胞最少。其余患者都未用胰岛素或其它降糖治疗。两位患者的HbA-1C升高，但经过降糖治疗后，也下降到正常范围。

   但研究人员强调，胰岛素对葡萄糖的反应明显恶化。以静脉内葡萄糖消失和移植胰腺细胞质量之间的相关性为基础，Robertson博士等人估计大约需要“500,000个胰腺细胞才能较好控制葡萄糖。”

   Robertson博士研究小组总结，对慢性胰腺炎患者行胰腺切除术后应常规进行自体胰岛移植，该移植物功能是长期的，并能预防糖尿病。从真正意义上说，糖尿病是胰岛素分泌不足所致(姑且称真糖尿病)，可有些糖尿病并非胰岛素分泌不足，而是由其它疾病引起(姑且称假糖尿病)，对两者应注意鉴别，以免误诊误治。假糖尿病的常见病因有：

   一、肢端肥大症 

   因生长激素分泌过盛引起糖代谢紊乱所致。鉴别要点是：1.本症糖尿病症状多在肢端肥大症状之后出现；2.血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制；3.某些患者的糖尿病症状可自行消失，此多半由于垂体前叶有退行性病变所致。

   二、甲状腺功能亢进症 

   此症能加速肠壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现尿糖，糖耐量试验也可异常，但并非真性糖尿病。

   三、嗜铬细胞瘤 

   患此瘤时，因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性加强，促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环。另外，肾上腺素还可兴奋大脑，能使垂体的促肾上腺皮质激素分泌增加，这也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血压忽高忽低，波动很大，故临床上发现阵发性高血压兼有糖尿病，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。

   四、柯兴氏综合征 

   又称皮质醇增多症。因肾上腺皮质激素可使糖原异生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素，故患本病时可出现糖尿病。采用葡萄糖-胰岛素耐量试验，可区别真假糖尿病。

   五、肾上腺皮质激素性糖尿病 

   用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，可引起糖尿病。其临床特点是：1.无真糖尿病常见的三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状；2.血糖高和尿糖阳性出现于餐后，空腹时则正常；3.糖耐量试验大多正常；4.糖尿病为可逆性，停用激素后血糖、尿糖可恢复正常。

   六、胰岛α细胞瘤 

   胰岛α细胞产生胰高血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰高血糖素大量分泌，故可出现糖尿病。有时可在腹部触及包块(瘤体)；常有发作性上腹痛；血清中可测出胰高血糖素物质增多；CT或核磁共振检查可发现瘤体。