糖尿病合并肺结核的治疗

   糖尿病合并肺结核的治疗应积极有效地控制血糖，同时合理选择抗结核药物。
    营养治疗 肺结核是一种慢性消耗性疾病，它的饮食治疗原则是热量充足，保证蛋白质、维生素、无机盐，特别是钙的供给。因此，糖尿病合并肺结核的患者，应该适当提高热量的摄入，但一定要加强血糖监测。
    热量：对从事轻体力劳动的肥胖者，可按每公斤体重30—32千卡供给。略高于糖尿病患者的25千卡。正常或消瘦体型按35千卡供给。
    蛋白质：如肾脏无疾病，摄入蛋白质的量可以比糖尿病患者略高。其产热量占总热量的15％一20％，每公斤体重1．2克蛋白质，并且优质蛋白质要占50％以上。一般糖尿病患者每天摄入肉蛋鱼3两左右，糖尿病合并肺结核的患者则增加l—2两动物食品。
    钙： 钙能促进钙化，所以每天最好能喝2袋牛奶，也可摄入一些钙补充剂。另外注意铁的补充。每
周可摄入一些动物肝脏或铁剂。
    维生素：多吃新鲜绿叶菜，补充维生素A、D、B。，血糖控制良好者还可补充一些水果。
    膳食纤维：多吃膳食纤维，保持大便通畅。
    另外，糖尿病合并肺结核患者还应少吃辛辣食品，禁止饮酒。可以采用一日5—6餐制，多餐制可以兼顾两种疾病的饮食治疗。
   食谱举例
早餐：煮面条（面粉50克）、牛奶250克、煮鸡蛋1个。
    加餐：莲子汤（莲子25克）加糖5克。
    午餐：大米（100克）饭、炒荤素（瘦猪肉50克，豆腐干50克，胡萝卜   100克）、排骨冬瓜汤(排骨50克，冬瓜125克)、烹调用油10克。
    加餐：梨汁100克。
    晚餐：大米（75克）饭、砂锅鱼头豆腐（南豆腐150克，草鱼头80克，冬笋尖100克）、烹调用油
10克。
    加餐：苹果100克。
    营养素：总热量约为 1950千卡、碳水化合物260克、蛋白质97克、脂肪56克。
    药物治疗  在饮食控制、使用胰岛素或口服降糖药控制糖尿病的同时，应用抗结核药物时必须注意糖尿病患者对结核化疗药物的耐受性。由于糖尿病患者常常伴有肝、肾等器官功能障碍，糖尿病合并结核患者对化疗药物的副反应增高。因此应根据病型、病情轻重、曾用化疗药物，采用早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗原则，尽量选用一线敏感药物。现多主张短程化疗，9个月为宜，少用二线药物。
    两病并存时，肺结核的化疗疗效很大程度上取决于糖尿病控制的情况，糖尿病控制得好，疗效较好。糖尿病血糖控制良好者，与单纯的肺结核化疗效果相似。
    在抗结核治疗中尚需注意某些药物对糖代谢的影响，如利福平可降低甲苯磺丁脲（D860）的降糖效果。异烟肼可能对胰岛B细胞有轻度抑制作用，引起血糖升高。故需加强血糖和糖化血红蛋白的监测，及时调整降糖药的剂量，使合并结核病的糖尿病患者得到良好的控制，更有利于结核病本身的治疗。