糖尿病合并肺结核临床误诊分析

21世纪糖尿病和肺结核发病率都呈上升趋势，而糖尿病合并肺结核，由于其临床症状不典型而易产生忽略，从而造成误诊，延误早期治疗时机，我院自1997年1月～2002年12月共收治糖尿病合并肺结核29例，其中误诊5例，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组29例中，男17例，女12例，年龄32～72岁，中位年龄56岁，糖尿病病史1～22年，而肺结核均为初诊病例。主要临床症状有低热、咳嗽、咯痰、咯血、心累、水肿及消瘦等。

1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准:所有病例均符合1997年美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）修正的诊断和分型标准。

肺结核诊断标准:X线胸片和（或）CT诊断肺结核，痰检抗酸杆菌阳性。

1.3 实验室检查 白细胞>10×10 9 /L者11例，空腹血糖均高于7.0mmol/L，其中高于11.1mmol/L者16例。痰抗酸杆菌涂片阳性19例。

1.4 糖尿病结核的X线与CT影像表现

1.4.1 X线表现 糖尿病结核肺部影像多表现为浸润、干酪和空洞性病变，并多呈中、重度表现 ［1，2］ 。本组29例糖尿病合并肺结核在X线影像上主要表现为大片状影19例（65.5%）和多发小片状影6例（20.7%），绝大多数病例呈2个或2个以上肺段分布，且病灶中心密度浓密，周围淡而模糊，尤其以多发小片状影最为典型。出现空洞12例（41.4%），单发性占多数（58.3%，7/12）。同侧或对侧肺野散在斑片影（支气管播散性病灶）20例（68.9%），叶间、肺底积液1例（3.45%）。