专家谈糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变(DiabeticRetinopathy)是糖尿病的严重并发症之一。它也是老年人主要的致盲眼病之一。

　　和糖尿病密切相关的眼病

　　糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病的病程及血糖的控制情况密切相关。一般上，在糖尿病发病15年之后，几乎50%以上的病人会患上糖尿病性视网膜病变，如果又同时患上高血压或高血脂，则发病率更高，病情发展更快。

　　糖尿病患应定期眼科检查

　　大约有10%的老年患者在诊断糖尿病时被发现早已具有糖尿病性视网膜病变，因此一旦被确诊为糖尿病人后就应定期进行眼科检查。

　　分为单纯期和增值期

　　糖尿病性视网膜病变可分为两种形态：

　　1.单纯期(又称为非增值期)，为早期的糖尿病视网膜症。

　　2.增值期，为新生的异常血管开始生长的时期。

　　慢性进行的视网膜病变

　　单纯期的视网膜病变包括：微动脉瘤(microaneurysm)，小出血点，硬性渗出(hardexudates),软性渗出(softexudates)或出血斑。

　　增值期的视网膜病变则会在眼底除了以上病变之外尚有新生血管，纤维增值，玻璃体出血或视网膜脱离。

　　老糖尿病患最常见的黄斑病变

　　此外糖尿病所致的视网膜黄斑部水肿及毛细血管床缺血，统称为糖尿病黄斑病变，是老年糖尿病患者最常见的眼底病变。

　　患者视力下降的原因

　　而糖尿病性视网膜病变的患者所以会视力下降的主因就是因为黄斑病变，玻璃体出血及视网膜脱离所致。

　　如何治疗？

　　当视网膜病变被诊断出来后，眼科医生会考虑病患的病史、年龄、生活方式及视网膜伤害程度，再决定治疗方针。

　　有些病例只须定期追踪检查即可，但有些病例则需紧急治疗，防止病情恶化，包括：

　　1.激光疗法

　　对于黄斑水肿(Maculaedema)可进行格栅雷射光凝治疗(gridlaserphotocoagulation)，以消除水肿。

　　全视网膜雷射光凝治疗(PanretinalLaserPhotocoagulation)可广泛破坏视网膜的缺氧区，消除新生血管的刺激因子，促使新生血管萎缩，保护后极部视网膜供血、供氧、防止中心视力丧失。

　　2.手术治疗

　　对于玻璃体出血或增值期视网膜病变引致牵引性视网膜脱离的病人会进行玻璃体切除手术(Vitrectomy)以及视网膜手术。Vitrectomy是一种显微手术，乃将充满血液或血块的玻璃体切除，再以清澈之液体替代。大约百分之七十病患可因而改善视力。

　　雷射光凝治疗的迷思

　　有些病人进行过雷射光凝治疗后，视力依然没有改善反而下降，而误会是雷射光凝治疗所导致的。事实上雷射光凝治疗的主要作用是防止视网膜出血及防止病情恶化而并非提升视力。

　　(来源：马来西亚光华日报文：范锦扬)