评估在糖尿病酮症酸中毒护理计划制订中的作用

郝牡丹2004-8-2315:11:00护理研究

关键词：评估

　　评估是对病人的健康状况、心理精神状态、生活环境、家庭、工作等有关资料的了解,是做好护理诊断及护理计划的基础。目的在于阐明护理的依据、明确优先程度、找出着手护理的线路。

1评估

　　评估一般从病人入院开始,在与病人接触中完善,病人康复后终止。一般来源于病人的资料是最有价值的第一手资料。护士以高度的责任感,尊重病人,应用良好的沟通交流技巧,取得病人的信任与合作,获得各种有益于护理病人的资料。

2糖尿病酮症酸中毒的评估

　　在对糖尿病酮症酸中毒护理中,评估是了解病人病史,病人对糖尿病的认识,院外治疗情况,本次入院的原因,对诱发酮症酸中毒的认识,日常饮食习惯,是否严格饮食控制,运动形式,用药知识,自我管理以及目前的心理状态,生命体征、血糖、尿酮体变化,尿量等情况,从中发现病人存在的护理问题及可能会发生的问题,分析、判断产生问题的原因,做出护理诊断,为制订护理计划提供依据
。
3糖尿病酮症酸中毒护理计划的制订

　　我们对2001年1月—2002年11月在我科住院的所有糖尿病酮症酸中毒病人共28例进行评估,其中男17例,女9例,年龄在11岁～68岁,糖尿病病史4月至13a。经过全面评估,分析、整理、发现有共性的护理问题,即自我管理困难,糖尿病知识缺乏,自我血糖监测不及时,生命体征不平稳,体液不足,潜在的感染等。制订具体的护理目标和护理计划时,应根据这些问题的轻重缓急,安排护理程序的顺序。

3.1　生命体征不平稳

　　由于血糖过高,尿糖及尿酮体的出现,护理计划所期望的结果是血糖控制得到改善,需要护士具有敏锐的观察能力及娴熟的护理技术操作,如使用胰岛素治疗时,剂量准确无误,严格调节输入的液体量及每小时胰岛素用量,详细观察并记录用药后的反应。

3.2　体液不足　

　　大量的呕吐或腹泻,导致大量的水分丢失,护士必须严格遵照医嘱输入每日所需的液体量。鼓励病人多饮水,并记录24h尿量,以观察肾功能及出入液量是否平衡。

3.3　尿潴留或尿失禁

　　护理计划的目标是解决尿潴留或失禁。要保持会阴部清洁、干燥,留置尿管,每日膀胱冲洗2次,2h～3h开放尿管1次,以预防感染。

3.4　自理缺陷　

　　针对病人在饮食控制、活动、自我血糖监测方面存在的问题,做护理计划的目标是减少自我管理的困难程度。护理人员应热心帮助病人的生活护理、协助其积极参与护理活动,指导家属参与。
　
3.5　知识缺乏
　
　　根据糖尿病病人对酮症酸中毒诱因认识不清等问题,护理计划的目标是病人清楚地描述糖尿病酮症酸中毒发生的诱因,饮食控制原则等在糖尿病治疗过程中的重要性。护士可采用小讲座、小册子、图片、幻灯片等形式进行糖尿病知识的宣教。

030001　山西医科大学第二医院