防治糖尿病所致便秘

　　据法国统计，在住院病人中与便秘有关的死亡人数每年达9万左右。不论男女老幼，便秘的发生率都比较高，其中60岁以上人群中便秘的发生率可达30％～33％。若患有慢性疾病，尤其是糖尿病、脑血管病人，发生便秘者几乎占有一半。

　　为什么糖尿病患者更易发生便秘呢？近年研究发现，高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空速度，因为高血糖可降低胃窦部收缩幅度及减少频率，使胃电节律紊乱。血糖＞230mg/dL时较为明显，而血糖在175mg/dL时，则对胃电节律不影响。66％的糖尿病人有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如：神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等，因而胃液分泌减少或反应迟钝、排空延迟、张力下降或无力，所以发生胃软瘫，致便秘。老年人排便反射迟钝，膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收缩力与消化腺分泌减少，易发生排便困难。

　　与其把重点放在用药治疗便秘上，不如把重点放在防治便秘上。提倡综合措施，防止乱用泻药，以免因长期服用通便药，出现依赖性，甚至有些人可发生黑便病。

　　综合治疗：1.加强体能锻炼。2.养成定时排便习惯。3.合理饮食。4.可以揉腹、每日做收腹提肛运动，增加肠胃蠕动。5.药物疗法，种类繁多如润滑性、刺激性、容积性、渗透性、钙离子拮抗剂、5－HT4激动剂等。6.中医中药，如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等。7.微生态制剂的使用，不仅调节了肠道菌群，而且可以促进肠道平滑肌收缩，有利排便。

北京友谊医院主任医师王润华