ACS合并糖尿病:强化降脂能否获益?

　　美国Ahmed等进行的PROVEIT-TIMI22试验显示,合并糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)患者应用他汀类药物强化降脂治疗可显著减少急性心血管事件的发生。(EurHeartJ2006,27:2323)

　　糖尿病相关的死亡和致残大多数归因于心血管事件。目前对于合并糖尿病的ACS患者应用他汀类药物强化降脂治疗的作用尚不十分明确。为此,Ahmed等在该试验中,分别给予ACS早期患者标准降脂(普伐他汀40mg)与强化降脂(阿托伐他汀80mg)治疗,并比较了糖尿病组(诊断依据糖尿病病史,空腹血糖≥126mg/dl或糖化血红蛋白>7%,978例)及非糖尿病组(3184例)的临床转归。

　　结果显示,糖尿病组急性心血管事件(死亡、心梗、需要再次住院治疗的不稳定型心绞痛)发生率远远高于非糖尿病组。糖尿病组强化降脂治疗亚组的急性心血管事件发生率显著低于标准降脂治疗亚组(21.1%对26.6%,P=0.03)。

　　该研究表明,在有或无糖尿病的急性冠脉综合征患者中,给予强化降脂治疗均能降低急性心血管事件的发生率,每治疗1000例患者糖尿病组可以预防55例心血管事件的发生,而非糖尿病组可预防40例。