雄激素剥夺治疗前列腺癌可能增加糖尿病和心血管疾病危险

　　美国Brigham和妇女医院内科Keating等进行的一项观察性研究显示,前列腺癌患者在接受雄激素剥夺治疗期间,其糖尿病和心血管疾病的发生危险增加。[JClinOncol2006,24(27)∶4448]

　　男性前列腺癌患者应用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的雄激素剥夺治疗可能与其脂肪量增加和胰岛素抵抗相关,但GnRH激动剂治疗期间导致肥胖相关疾病的危险尚不清楚。

　　这项基于人群的研究在1992-1999年间纳入73196例参加老年医疗保险制度的男性局限性前列腺癌患者,年龄在66岁以上(平均年龄为74.2岁),一直观察到2001年。研究者采用Cox比例风险模型评估应用GnRH激动剂或睾丸切除术是否与糖尿病、冠心病、心肌梗死和心脏猝死的发生危险相关。

　　结果显示,随访期间,超过1/3的患者接受了GnRH激动剂治疗。应用GnRH激动剂与糖尿病[校正危险比(HR)为1.44,P<0.001]、冠心病(校正HR为1.16,P<0.001)、心肌梗死(校正HR为1.11,P=0.03)以及心脏猝死(校正HR为1.16,P=0.004)的发生危险增加显著相关。接受睾丸切除术治疗的患者,更可能发生糖尿病(校正HR为1.34,P<0.001),但与冠心病、心肌梗死或心脏猝死的发生危险增加无关(所有P值>0.20)

　　研究者认为,局限性前列腺癌患者接受GnRH激动剂治疗可能与糖尿病和心血管疾病的发生危险增加相关。相对于转移性或进展性前列腺癌患者,局部晚期的非转移性前列腺癌患者更可能从GnRH激动剂的治疗中获益,但应告知患者这些潜在的危险。建议进一步研究以证实那些有与治疗相关并发症的高危男性群体,以及发现预防与治疗相关的糖尿病和心血管疾病的方法。