糖尿病足的发病率很高,为非糖尿病人的20—30倍,是糖尿病人致残的主要原因,故应加强糖尿病患者的足部护理。
(1)加强足的监护。糖尿病人要经常检查足部是否有水疱、皲裂、鸡眼、胼胝、甲沟类等,一旦出现应及时处理。如有水疱应在无菌条件下,抽出液体或切开包扎;出现皮肤皲裂应用羊毛脂水化物保持皮肤湿润;真菌感染应用抗真菌的药物治疗;甲沟炎应用抗生素积极控制感染;发生鸡眼和胼胝要及时治疗;并注意足部皮肤颜色、温度和湿度变化以及血管搏动。若发现皮肤温度降低、感觉迟钝、皮肤干皱、足背动脉搏动减弱或消失;提示已发生动脉供血不足和神经病变,应积极治疗。
(2)注意足的保护。避免足外伤、严禁赤脚走路,一定要穿鞋走路。鞋的选择大小要适宜,鞋尖应宽大,鞋的透气性能要好。以布鞋为宜,不宜穿凉鞋及各种塑料鞋,更不要穿高跟鞋,以免引起足的损伤。袜子的选择,质地应柔软、平整,通气性能好。可选择棉、毛制品,一般不宜选择化纤制品或凸凹不平的手工制品。袜子要勤洗,鞋要勤晾晒。修剪指甲应在光线好的地方进行,趾角要剪平,趾甲不宜剪得太短,以免损伤皮肤。老年糖尿病病人往往视力较差,最好在家人的帮助下修剪。每日用温水洗脚1次,水温以不超过40℃为宜,避免使用肥皂,洗后用柔软而吸水性强的毛巾将脚擦干。对皮肤干燥者,可涂抹质膏类防止干裂。多汗者可用少许滑石粉放在趾间、鞋袜内。
(3)在足部不要用膏药抹擦鸡眼及胼胝,并禁止使用碘酒或其他腐蚀性药物处理鸡眼或胼胝,以避免侵蚀性酸性物质造成溃疡。
(4)防止足部烫伤。糖尿病病人合并神经病变时,足的感觉迟钝,接触热源易造成烫伤。而且易合并感染,不易愈合,故应禁用热水袋温热足部,不用电热毯或其他热源,避免烈日暴晒。